Chargé(e) de Gestion Prestations - Santé et Prévoyance (H/F)
Rejoignez une structure à taille humaine où votre implication fera la différence !
Avenir Mutuelle, acteur mutualiste depuis plus de 80 ans, accompagne particuliers, entreprises et indépendants avec des solutions santé/prévoyance solides, humaines et sur mesure.
Nous recherchons un(e) Chargé(e) de Gestion Prestations Santé pour rejoindre notre équipe dynamique. Dans ce rôle, vous serez en charge du traitement et de la gestion de l’ensemble des demandes de remboursement santé et prévoyance, des prises en charge, des devis (dentaires, optiques, hospitalisation, audio, etc.), ainsi que des anomalies Noémie et Viamedis.
Missions principales
Gestion des prestations et des demandes
- Traiter et liquider les demandes de remboursement et de prises en charge (santé, prévoyance)
- Réaliser les devis de prise en charge (dentaire, optique, hospitalisation)
- Étudier les demandes et collecter les informations et documents nécessaires
- S’assurer de la conformité des documents reçus et participer à la lutte contre la fraude
- Gérer les anomalies liées à la télétransmission (NOEMIE, Viamedis)
- Traiter les dossiers complexes et litigieux, en ayant la capacité de communiquer une décision argumentée à l’appui des documents contractuels et des textes réglementaires.
- Assurer le suivi des règlements et des indus.
- Codifier, traiter et archiver les documents afin d’alimenter la gestion électronique des documents (GED).
- Mettre à jour les données dans les outils de gestion
- Gérer les échanges avec les adhérents et les professionnels de santé (email, courrier, téléphone).
- Assurer les tâches administratives liées au poste
- Appliquer les procédures internes et garantir le respect des modes opératoires
- Réaliser des tests de recettage et de non\-régression
- Détecter les anomalies potentielles et en informer son responsable
- Être force de proposition dans l’amélioration des procédures et des processus
- Mise en œuvre des procédures d’indemnisation des adhérents
- Capacité d’analyse et d’interprétation des tableaux de garanties
- Maîtrise des outils bureautiques (Pack Office, logiciels de gestion)
- Connaissance de la législation sociale, des procédures de recouvrement et de l’environnement Sécurité sociale (régime obligatoire, régime complémentaire, télétransmission)
- Rigueur, précision et attention aux détails
- Esprit d’analyse, curiosité, proactivité et prise d’initiative
- Réactivité, gestion du stress et des priorités
- Sens du service et qualité de la relation adhérent
- Respect des délais
- Polyvalence et capacité à travailler en équipe
- Bonnes compétences rédactionnelles (grammaire, orthographe)
- Sens de l’organisation et autonomie
- Esprit d’équipe et implication
- Bon relationnel
Lieu de travail : Paris (12eme), secteur Gare de Lyon/Bercy
Type de contrat : CDI
Durée hebdomadaire de travail : 35h
Télétravail: 1 à 2 jours/semaine après validation de la période d'essai et selon niveau d'autonomie
Salaire indicatif : 30K€ à 35K€ à définir en fonction du profil
Tickets restaurant, Mutuelle
Qualification : Employé qualifié
Déplacement : Occasionnels
Expérience confirmée exigée (3 à 5 ans minimum)
Prêt(e) à rejoindre l'aventure ?
Envoyez\-nous votre CV et lettre de motivation à :
recrutement@avenirmutuelle.com
En savoir plus sur nous :
www.avenirmutuelle.com
Effectif : moins de 50
Secteur : Complémentaire santé / prévoyance
Type d'emploi : Temps plein, CDI
Rémunération : 30 000,00€ à 35 000,00€ par an
Lieu du poste : En présentiel
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