Sachbearbeiter Krankengeld AU-Fallmanagement (w/m/d)

Das machen Sie

• Sie beraten Versicherte zur kontinuierlichen Begleitung und Steuerung der Arbeitsunfähigkeitsfälle zwecks positiver Beeinflussung des Fallverlaufs sowie Einleitung, Steuerung, und Überwachung der Maßnahmen zum Arbeitsunfähigkeitsfallmanagement.


• Sie kooperieren bei der Fallbearbeitung mit den Versicherten, dem Medizinischen Dienst (MD), den Leistungserbringern sowie den zuständigen Fachabteilungen und beschaffen klientenbezogene Informationen zur Fallklärung und Steuerung durch eigenständige Recherchen


• Sie führen Fallkonferenzen für spezielle Arbeitsunfähigkeitsfälle, zur Analyse und Bewertung dieser, mit Gesundheitslotsen und/oder dem MD durch, die Ergebnisse dokumentieren und einzuleitende Maßnahmen koordinieren sowie den Maßnahmenerfolg überwachen


• Sie koordinieren die Fallübergabe an die Gesundheitslotsen nach den Vorgaben der entsprechenden Arbeitsanleitung


• Sie bearbeiten die Widersprüche durch Ermitteln des Sachverhaltes, stellen alle Informationen zusammen und verfassen die Sachstandsberichte zur Prüfung und unterstützen die Vorgehenswahl der Führungskraft bzw. zur weiteren Bearbeitung durch die Widerspruchsstelle sowie durch Erstellung und Versendung von Zwischenmitteilungen und Standardbriefen an die Versicherten

• Sie haben eine abgeschlossene Ausbildung zur/zum Sozialversicherungsfachangestellten oder gleichwertige Fähigkeiten und Fertigkeiten z.B. Kauffrau/Kaufmann im Gesundheitswesen mit Erfahrungen im Aufgabengebiet


• Sie haben gründliche Fachkenntnisse in allen Bereichen der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung sowie vielseitige Fachkenntnisse in den Fachgebieten Geldleistungen und Sachleistungen


• Sie besitzen umfassende Fachkenntnisse in den Fachgebieten Arbeitsunfähigkeitsfallmanagement


• Sie haben vielseitige Fachkenntnisse im Rehabilitations-, Renten-, Pflege-, Sozial- und Verwaltungsrecht


• Sie besitzen gründliche medizinische und sozialmedizinische Kenntnisse sowie vielseitige Kenntnisse in medizinischen und sozialen Infrastrukturen


• Sie haben vielseitige Kenntnisse der Gesprächstechniken zur Kundenberatung


• Sie besitzen die Fertigkeiten im Umgang mit der IKK-Standardsoftware, Office-Software und den Add-on Produkten des Arbeitsgebietes


• Ihre persönlichen Stärken sind insbesondere eine selbstständige, strukturierte, kosten-orientierte Arbeitsweise, Zuverlässigkeit sowie Durchsetzungsfähigkeit und diplomatisches Geschick

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