Infirmier / Infirmière de soins généraux (H/F)

1. Évaluation des besoins à domicile

• Réaliser ou participer à l'évaluation de la situation du patient (autonomie, pathologies, environnement)

• Identifier les besoins en soins infirmiers, aides humaines et techniques

• Participer à l'élaboration du plan de soins personnalisé 2. Coordination des intervenants

• Organiser et planifier les interventions (infirmiers libéraux, aides-soignants, aides à domicile, kinésithérapeutes, etc.)

• Assurer la cohérence des actions entre les différents professionnels

• Faciliter la transmission des informations entre les acteurs du soin 3. Suivi et continuité des soins

• Veiller à la bonne exécution des soins prescrits

• Réajuster le plan de prise en charge selon l'évolution de l'état du patient

• Prévenir les ruptures de prise en charge (hospitalisation, retour à domicile, urgences) 4. Liaison avec les partenaires de santé

• Faire le lien avec les médecins traitants, hôpitaux, services sociaux, SSIAD, etc.

• Organiser les retours à domicile après hospitalisation

• Participer aux réunions de coordination et de concertation 5. Accompagnement du patient et des aidants

• Informer et conseiller le patient et sa famille

• Soutenir les aidants dans la compréhension de la prise en charge

• Favoriser le maintien à domicile dans de bonnes conditions 6. Gestion administrative et organisationnelle

• Élaborer et mettre à jour les dossiers de soins

• Participer à la gestion des plannings et des ressources

• Contribuer à la qualité et à la traçabilité des soins

• Diplôme d'État Infirmier (DEI) requis

• Expérience en coordination ou en soins à domicile appréciée

• Capacité d'organisation, d'adaptation et de gestion des priorités

• Bon relationnel, sens de l'écoute et esprit d'équipe

• Maîtrise des outils informatiques

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